elevación de mamas

La mastopexia o elevación de mamas es un procedimiento quirúrgico para elevar y mejorar la forma de las mamas caídas. Con el paso de los años, y tras circunstancias como el embarazo y lactancia, variaciones importantes de peso, el propio peso de la glándula mamaria sumado a la pérdida de elasticidad de la piel, hace que la mama gane en flaccidez y tienda a caer produciéndose una ptosis mamaria.
Muchas veces también se produce pérdida de volúmen glandular y a la elevación del pecho asociamos su aumento mediante la colocación de una prótesis.

PRIMERA VISITA CON EL CIRUJANO/A

Una vez que has tomado la decisión de visitar a un cirujano estético para mejorar el aspecto de tu pecho, has de ir tranquila porque solo vais a hablar y has de exponerle con toda la franqueza posible qué aspectos no te gustan de tus senos.

Lo más habitual es que has estado contenta con tu pecho hasta este momento pero después de la lactancia han quedado muy vacios y con flaccidez y pérdida de volúmen. A veces has hecho una dieta y al adelgazar has perdido el volúmen del pecho que ya te gustaba y quieres recuperar el mismo volúmen y turgencia que tenias. Otras veces, hay pacientes muy jovenes que hacen un desarrollo muy rápido de la mama y el peso de la propia glándula si es grande hace que caiga.

Sea cual sea tu caso, coméntalo abiertamente para valorar todas las opciones posibles y tu elijas la que más te guste.
Es la cirugia en que más variables podemos incluir porque podemos hacer solo mastopexia o elevación de los senos, podemos hacer una mastopexia periareolar con colocación de prótesis anatómicas o hacer una mastopexia en T con patrón de Wise y colocación de prótesis redonda de soporte.

SALA DE EXPLORACION

Una vez expuestas nuestras inquietudes ha llegado el momento de realizar la exploración médica. Debes dejar al descubierto el pecho y el torax y comenzaremos con una exploración visual del tamaño, forma de las mamas, calidad de la piel viendo si hay estrias o no, veremos si son o no simétricas, tamaño de las areolas y estudio de la caja torácica.

Con un metro realizaremos varias medidas que nos ayudan en nuestro estudio como la distancia del esternón al pezón que nos indica cuánto están de caidas,

La anchura de la base que nos dará una idea de cómo será la cicatriz a nivel del surco, la medida del contorno torácico y del contorno del pecho para valorar el volúmen real de las mamas y si deseas o no colocación de prótesis.

También es obligatoria la sesión de fotos en varias proyecciones para documentar el caso y valorar a posteriori el antes y el después.

EXPLICACION DE LA CIRUGIA

La mastopexia o elevación de las mamas es la cirugia mamaria que más variantes tiene, pero lo primero que hay que decidir es si queremos o no llevar prótesis. A veces existe suficiente volúmen de tejido mamario, pero la paciente quiere garantía de relleno del polo superior para mejorar su escote, y en este caso es necesario rellenar colocando una prótesis adicional. Otras veces la prótesis es obligatoria para obtener el resultado deseado, o simplemente no se necesita.

El primer paso en la mastopexia o elevación de las mamas es la recolocación del tejido mamario donde corresponde, es decir elevar la areola y pezón a la altura del surco de ambas mamas, y colocar la glándula mamaria distribuida al 50 % por encima y debajo del propio surco mamario.Se ha de extirpar la piel que sobra en el polo inferior de la mama y es lo que origina la cicatriz alrededor de la areola y la cicatriz en T invertida o en ancla.

Si no existe suficiente tejido como para hacer una prótesis mamaria de relleno con tejido autólogo, cuando evoluciona la cirugia, al cabo de 6 meses a un año se produce un discreto vaciado del polo superior de la mama y puedes sentir que te ha quedado poco volúmen. También has de saber que siempre que ves un escote abultado o bien relleno es porque esa mujer es portadora de prótesis mamarias.

Si tus senos están muy caidos con un exceso importante de piel siempre será necesario hacer la cicatriz en T invertida.
Si decidimos colocar prótesis siempre elegimos prótesis redondas texturadas de gel cohesivo de mayor o menor proyección en función del volúmen que tu desees, y es de los pocos casos que aconsejamos prótesis redondas porque en este caso ya hemos colocado la mama en su posición anatómica y simplemente necesitamos proyectarla o rellenar un poco el polo superior para mejorar su turgencia o tacto.

Hay una situación intermedia en que la mama tiene una ptosis grado I-II es decir con un descenso de la areola-pezón de 2-3 cm por debajo del surco, y la paciente desea aumento. En este caso, lo correcto es hacer una mastopexia periareolar para recolocar la areola y pezón en su sitio y colocar una prótesis anatómica de proyección full o extrafull para levantar el polo inferior de la mama sin cicatriz, en un plano subfascial o intramuscular. Es decir aprovechamos el uso de prótesis anatómicas con forma, para dar forma a nuestra mama.

Todo esto se debe hacer bajo anestesia general y es una operación que dura entre 2 y 3 horas porque primero se ha de modelar la mama, con colocación o no de prótesis y después se ha de hacer una buena sutura, porque el éxito de esta cirugia al final de todo se medirá en función de cómo queden las cicatrices.

Dejaremos redones o drenajes siempre para que salga el liquido inflamatorio y se hinchen menos los senos, asi como un vendaje compresivo.

Pasarás a una sala de reanimación donde estarás 2 horas aproximadamente hasta que te encuentres sin dolor y despierta.
Es una intervención que se puede hacer con o sin ingreso en función de tus preferencias, de que tengas ayuda para los siguientes 2-3 dias, o bien quedándote ingresada en la clinica una noche.

ESTUDIO PREOPERATORIO

Para poder realizar la intervención serán necesarios hacer unos estudios preoperatorios: Análisis de sangre, mamografia, radiografia de tórax y un electrocardiograma.
Habitualmente lo prescribimos el dia que haces la primera visita.
Aconsejamos también comenzar un tratamiento de hidratación de los pechos para preparar la piel. A veces recetamos Arnica homeopatia antiinflamatoria.
En esta primera visita también te daremos un documento que se llama “consentimiento informado de la cirugia”, para que lo puedas leer con tranquilidad en tu casa y en la que viene escrito todo lo que hemos comentado en la consulta.Este documento debe firmarse antes de la intervención y no es más que la autorización tuya como paciente para que te realicemos dicha intervención.

SEGUNDA VISITA CON EL CIRUJANO/A

En este momento ya has decidido que te vas a operar y tienes fecha de intervención.En primer lugar examinaremos las pruebas preoperatorias para ver que todo está correcto y no existe contraindicación.
Vamos a repasar la indicación que acordamos en la primera visita y es el momento de aclarar todas las dudas que se te hayan ocurrido.
En el caso en que vayamos a colocar prótesis, dedicaremos un tiempo a elegir bien la que más nos conviene para lograr nuestro objetivo. Es en este momento que se acerca el dia de la cirugia cuando aparecen nuestros “miedos”:

  • A la anestesia general:Es una cirugia que siempre se hace con anestesia general por tu seguridad y para que el cirujano pueda trabajar con comodidad y sin alterar los volúmenes de ambas mamas.
  • Al postoperatorio: cómo me sentiré, me dolerá, obtendré el resultado deseado.

Decirte que no es una cirugia dolorosa aunque si molesta porque toda la zona tanto las mamas como los músculos pectorales están inflamados.Tendrás sensación de turgencia en la piel, tirantez en la zona de puntos, dolor cuando intentes separar los brazos del cuerpo, dolor de espalda secundario a la mesa de quirófano y opresión por el vendaje compresivo que te colocaremos.
Todo esto se puede controlar perfectamente con antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos que deberás tomar durante 7-10 dias después de la cirugia.
En esta visita te haremos la prescripción de este tratamiento.

EL DIA DE LA OPERACION

Por fin llegó el día tan esperado por ti. Es normal que te sientas nerviosa. Debes acordarte de estar “en ayunas”, no puedes tomar nada, ni agua. Te duchas, no uses cremas hidratantes y evita todo tipo de joyas u objetos metálicos que se han de sacar antes de la intervención. Al llegar al hospital, harás el ingreso y te trasladarán al área quirúrgica donde te estará esperando el cirujano para hacer los dibujos o patrones que nos sirven de guia para realizar la intervención. Conocerás al anestesiólogo, quien te examinará, premedicará para relajarte, y en ese momento te trasladaremos al quirófano y en 2-3 h cuando despiertes llevarás un vendaje compresivo y la mamoplastia de elevación finalizada.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

Después de la operación hay dos opciones:
1. Pasadas unas horas cuando te encuentres recuperada, bien y sin dolor podrás marcharte a casa acompañada.
2. Puedes quedarte ingresada una noche en la clinica, acompañada o no por un familiar o amigo, y al dia siguiente irte a casa.
Cualquiera de las opciones habitualmente ya las hemos pactado antes de la intervención, y en ambos casos, no debes estar encamada, debes hacer lo que llamamos reposo relativo, es decir moverte para ir al baño, comer o asearte durante los 2-3 dias posteriores a la operación tomando la medicación que te ha dado tu cirujano. En ningún momento debes pasar dolor, para eso están los analgésicos.

VUELTA A LA NORMALIDAD

Habitualmente en una semana te sentirás bien, la sensación de hinchazón habrá disminuido y por supuesto el dolorimiento en la zona hasta el punto de incorporarte a tu vida laboral habitual.Si haces un trabajo de fuerza fisica te aconsejamos una semana más de reposo para evitar complicaciones.
Cuidados habituales: hidratación de la piel dos veces al dia y el sujetador durante el primer mes hasta que el tejido cicatrice por dentro. No debes hacer deporte durante el primer mes y relaciones sexuales sin quitarte el sujetador y en posturas cómodas.Mimar tu pecho el primer mes nos ahorrará todo tipo de complicaciones y molestias posteriores.

Elevación de pecho – Antes y después

PREGUNTAS MAS FRECUENTES SOBRE LA ELEVACIÓN DE PECHO / MASTOPEXIA

 ¿CUANDO PUEDO DORMIR DE LADO O BOCA ABAJO DESPUÉS DE OPERARME?

Recién operada no podrás soportar nada de peso sobre el pecho porque te dolerá, por lo tanto tendrás que dormir boca arriba, si bien al cabo de dos o tres dias podrás colocarte de forma lateral apoyada sobre alguna almohada o cojín, asi se relajará tu espalda y estarás mucho mas confortable.
Boca abajo al cabo de 1-2 meses, cuando no te duela nada.

¿SON NECESARIOS LOS DRENAJES LINFATICOS DESPUES DE LA OPERACIÓN?

Son aconsejables por dos razones:

  1. Disminuye la sensación de tensión y turgencia en la piel por lo que te sentirás mejor. Ayuda a que la hinchazón desaparezca antes.
  2. Se hace tratamiento de la cicatriz.

Después de la intervención cuanto antes se vaya la inflamación, menos riesgo existe de endurecimiento o cápsula en el caso que lleves prótesis.

¿PODRÉ USAR SUJETADOR CON AROS?

Si, sin duda, pero siguiendo siempre los consejos de tu cirujano. Habitualmente durante el primer mes preferimos sujetadores sin aros, ajustados, deportivos y que compriman bastante el pecho. Pasado este mes los usarás probablemente para hacer deporte porque te sentirás cómoda.

¿COMO QUEDARAN MIS CICATRICES, QUE PUEDO HACER PARA MEJORARLAS?

En la elevación mamaria quizás sea el único inconveniente: Ha de hacerse una cicatriz en T invertida y en función del resultado de la cicatriz estarás más o menos satisfecha, porque la forma y volúmen te van a gustar siempre.
Ya sabemos dos cosas:las cicatrices están condicionadas genéticamente y el cirujano pondrá todo su empeño y mimo en que queden lo mejor posible.
Al cabo de un año en un 90% de pacientes son poco o nada visibles.En ese periodo de tiempo hemos de trabajarlas primero con Rosa Mosqueta y después usando tiras de silicona que sellan la cicatriz y consiguen que se aplanen antes y pierdan su color rojizo.

¿CUANDO PODRÉ TOMAR EL SOL?

Al cabo de 15 dias en que todos los puntos están fuera y las cicatrices cerradas podrás ir a la playa o piscina aplicándote protector solar en la piel de las mamas y cicatrices y cubriendo el pecho con un bikini. No exposición directa hasta que sean del color de la piel normal.

¿PODRE DAR LACTANCIA?

No se aconseja porque en la mamoplastia de elevación se hacen cicatrices en el tejido glandular que dificultarán el drenaje de la leche hacia los conductos galactóforos.Hay mas riesgo de mastitis y de quistes de leche.

¿PERDERÉ SENSIBILIDAD EN MIS PECHOS?

Es posible. Lo cierto es que en las mamas caídas a veces existe poca sensibilidad en los pezones. Lo mas habitual es perder un poco de sensibilidad o al menos que sea “diferente” pero nunca es un problema mayor dado que el pecho estará mucho más bonito.

¿CUANDO PUEDO VOLVER AL GIMNASIO?

Debes hacer reposo durante un mes evitando movimientos bruscos de los brazos y levantar pesos. Al cabo del mes vuelves al gimnasio e inicias tu entreno poco a poco y usando un sujetador que te comprima bien el pecho en función del tipo de ejercicio que hagas.

¿CUÁNDO PODRÉ MANTENER RELACIONES SEXUALES?

No están contraindicadas aunque es seguro que no te apetecerá en la primera semana. A partir de ese momento sin quitarte el sujetador y sin comprimir o masajear el pecho y en posiciones cómodas es posible. A partir del mes via libre.

¿PODRE TOMAR PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS?

Si, no está contraindicada en el caso de la elevación de mamas.

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