reducción de mamas

Buscamos el equilibrio

LOS OBJETIVOS

La reducción de mamas o mamoplastia de reducción es la operación mediante la cual se puede reducir el tamaño de los senos extirpando tejido glandular y piel para conseguir un pecho firme y atractivo.

Las mujeres con pechos muy grandes es frecuente que presenten problemas debidos al exceso de peso como dolor de espalda y cuello, así como dermatitis por debajo de la mama. La finalidad estética de la mamoplastia de reducción es conseguir unos senos proporcionados al resto de tu cuerpo. No olvidemos que la belleza es armonía.

Reducción de mamas - Consulta

PRIMERA VISITA CON EL CIRUJANO/A

Cuando por fin te has decidido a consultar con un cirujano plástico sobre el tema de tus mamas grandes es porque ya hace tiempo que te preocupa y te ha estado creando algún tipo de problema.
Será muy importante que estés relajada, solo vamos a exponer aquello que te preocupa para encontrar la mejor solución para ti.
Es muy frecuente que unos senos grandes te creen problemas a la hora de elegir la ropa o de encontrar talla adecuada, o si te encanta hacer deporte te molestan muchísimo, o se agrave el dolor de espalda, o simplemente delante del espejo no te sientas atractiva y esto limite tus relaciones sociales y sexuales.
También es muy importante comentarle al cirujano si lo que te molesta es la flaccidez y que las mamas estén caídas o realmente es el volumen, porque una de las cosas que valoraremos son tus medidas y proporciones. Seguro que deseas un pecho colocado en su sitio, turgente, atractivo y del volumen adecuado o más bien tirando a grande o más pequeño.
Cuantos más datos le des a tu cirujano, mejor, porque trabajaremos en ese objetivo común.

SALA DE EXPLORACION

Una vez expuestas nuestras inquietudes ha llegado el momento de realizar la exploración médica. Debes dejar al descubierto el pecho y el tórax y comenzaremos con una exploración visual del tamaño, forma de las mamas, calidad de la piel viendo si hay estrías o no, veremos si son o no simétricas, tamaño de las areolas y estudio de la caja torácica.

Con un metro realizaremos varias medidas que nos ayudan en nuestro estudio como la distancia del esternón al pezón que nos indica cuánto están de caídas, la anchura de la base que nos dará una idea de cómo será la cicatriz a nivel del surco, la medida del contorno torácico y del contorno del pecho para valorar el volumen que se aconseja reducir.

También es obligatoria la sesión de fotos en varias proyecciones para documentar el caso y valorar a posteriori el antes y el después.

EXPLICACION DE LA CIRUGIA

La reducción de mamas o mamoplastia de reducción es una cirugía muy satisfactoria para la paciente en cuanto a los resultados de volumen, forma y turgencia de los pechos, pero el único inconveniente que existe es que conlleva cicatrices en T invertida o en ancla.

Se han descrito muchas técnicas siempre buscando minimizar las cicatrices pero sin resultados satisfactorios, y eso es debido a que siempre sobra piel.

Si trazamos una línea imaginaria a nivel de los dos surcos mamarios, en estas pacientes habitualmente toda la mama está por debajo de esta línea así como la areola y pezón.

Reducción de mamas - La cirugía

Para conseguir unos senos armoniosos lo suyo es que la areola y pezón estén a la altura de esta línea imaginaria y la glándula quede distribuida al 50% por encima y por debajo de la misma.
Esto explica por qué existe una cicatriz alrededor de la areola, y a la vez aprovechamos para reducirla de tamaño porque en las mamas grandes suele ser grande también.

El tejido glandular se ha de desenganchar de la piel, reducir su volumen según lo deseado y pactado con la paciente y suturarlo internamente donde debería estar que es a nivel del músculo pectoral mayor, dando puntos a nivel de la fascia. Una vez que hemos realizado esta maniobra lo que ocurre es que sobra la piel del polo inferior, tendremos que extirparla y suturarla por lo que quedará una cicatriz vertical en la comba de la mama y una a nivel del surco y serán tanto mas largas cuanto mas ancha y grande sea la mama.
La extirpación de piel consigue hacer de sujetador externo para acabar de redondear y de dar forma a las mamas.

Todo esto se debe hacer bajo anestesia general y es una operación que dura entre 2 y 3 horas porque primero se ha de modelar la mama y después se ha de hacer una buena sutura, porque el éxito de esta cirugía al final de todo se medirá en función de cómo queden las cicatrices.

Dejaremos redones o drenajes siempre para que salga el liquido inflamatorio y se hinchen menos los senos, así como un vendaje compresivo.

Pasarás a una sala de reanimación donde estarás 2 horas aproximadamente hasta que te encuentres sin dolor y despierta.
Es una intervención que se puede hacer con o sin ingreso en función de tus preferencias, de que tengas ayuda para los siguientes 2-3 días, o bien quedándote ingresada en la clínica una noche.

ESTUDIO PREOPERATORIO

Para poder realizar la intervención serán necesarios hacer unos estudios preoperatorios: Análisis de sangre, mamografia, radiografia de tórax y un electrocardiograma.
Habitualmente lo prescribimos el día que haces la primera visita.
Aconsejamos también comenzar un tratamiento de hidratación de los pechos para preparar la piel. A veces recetamos Arnica homeopatia antiinflamatoria.
En esta primera visita también te daremos un documento que se llama “consentimiento informado de la cirugía”, para que lo puedas leer con tranquilidad en tu casa y en la que viene escrito todo lo que hemos comentado en la consulta. Este documento debe firmarse antes de la intervención y no es más que la autorización tuya como paciente para que te realicemos dicha intervención.

SEGUNDA VISITA CON EL CIRUJANO/A

En esta segunda visita en que ya nos conocemos es tu oportunidad para aclarar todas las dudas posibles que te hayan surgido, porque ya has tomado una decisión, ya tienes fecha de quirófano y has de ir con confianza y seguridad. Valoraremos las pruebas preoperatorias para ver que son correctas.
Siempre existen miedos a dos cosas:
– A la anestesia general: En este caso es obligatoria para hacer la intervención pero en la actualidad es muy segura, sobre todo en una paciente sana y con un preoperatorio correcto.
– Al postoperatorio: cómo me sentiré, me dolerá, obtendré el resultado deseado.
Decirte que no es una cirugía dolorosa aunque si molesta porque toda la zona tanto las mamas como los músculos pectorales están inflamados. Tendrás sensación de turgencia en la piel, tirantez en la zona de puntos, dolor cuando intentes separar los brazos del cuerpo, dolor de espalda secundario a la mesa de quirófano y opresión por el vendaje compresivo que te colocaremos.
Todo esto se puede controlar perfectamente con antibióticos, anti-inflamatorios y analgésicos que deberás tomar durante 7-10 días después de la cirugía.
En esta visita te haremos la prescripción de este tratamiento.

EL DIA DE LA OPERACION

Por fin llegó el día tan esperado por ti. Es normal que te sientas nerviosa. Debes acordarte de estar “en ayunas”, no puedes tomar nada, ni agua. Te duchas, no uses cremas hidratantes y evita todo tipo de joyas u objetos metálicos que se han de sacar antes de la intervención. Al llegar al hospital, harás el ingreso y te trasladarán al área quirúrgica donde te estará esperando el cirujano para hacer los dibujos o patrones que nos sirven de guía para realizar la intervención. Conocerás al anestesiólogo, quien te examinará, premedicará para relajarte, y en ese momento te trasladaremos al quirófano y en 2-3 h cuando despiertes llevarás un vendaje compresivo y la mamoplastia de reducción finalizada.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

Después de la operación hay dos opciones:
1. Pasadas unas horas cuando te encuentres recuperada, bien y sin dolor podrás marcharte a casa acompañada.
2. Puedes quedarte ingresada una noche en la clínica, acompañada o no por un familiar o amigo, y al día siguiente irte a casa.
Cualquiera de las opciones habitualmente ya las hemos pactado antes de la intervención, y en ambos casos, no debes estar encamada, debes hacer lo que llamamos reposo relativo, es decir moverte para ir al baño, comer o asearte durante los 2-3 días posteriores a la operación tomando la medicación que te ha dado tu cirujano. En ningún momento debes pasar dolor, para eso están los analgésicos.
Nuestro cuerpo es “sabio” y él te indicará lo que debes o no hacer. Los primeros días te sentirás débil, con dificultad para levantar los brazos porque toda la zona del pectoral y el pecho están hinchados, te costará dormir de lado aunque puedes acomodarte con una almohada en la espalda para que te ayude a mantener la posición, no debes coger peso con los brazos y no se aconseja conducir durante la primera semana.

Reducción de mamas - Postoperatorio

Si te has ido a casa al día siguiente te visitará el cirujano para sustituir el vendaje compresivo por un sujetador deportivo sin aros mucho más cómodo y, si te ha dejado drenajes también te los retirará. Si estás en la clínica te hará lo mismo en el momento del alta.
A partir de ahí solo debes seguir los consejos de tu cirujano/a.

VUELTA A LA NORMALIDAD

Habitualmente en una semana te sentirás bien, la sensación de hinchazón habrá disminuido y por supuesto el dolorimiento en la zona hasta el punto de incorporarte a tu vida laboral habitual. Si haces un trabajo de fuerza física te aconsejamos una semana más de reposo para evitar complicaciones.

Cuidados habituales: hidratación de la piel dos veces al día y el sujetador durante el primer mes hasta que el tejido cicatrice por dentro. No debes hacer deporte durante el primer mes y relaciones sexuales sin quitarte el sujetador y en posturas cómodas. Mimar tu pecho el primer mes nos ahorrará todo tipo de complicaciones y molestias posteriores.

Reducción de mamas – antes y después

PREGUNTAS MAS FRECUENTES

¿COMO QUEDARAN MIS CICATRICES, QUE PUEDO HACER PARA MEJORARLAS?
En la reducción mamaria quizás sea el único inconveniente: Ha de hacerse una cicatriz en T invertida y en función del resultado de la cicatriz estarás más o menos satisfecha, porque la forma y volumen te van a gustar siempre.
Ya sabemos dos cosas: las cicatrices están condicionadas genéticamente y el cirujano pondrá todo su empeño y mimo en que queden lo mejor posible.
Al cabo de un año en un 90% de pacientes son poco o nada visibles. En ese periodo de tiempo hemos de trabajarlas primero con Rosa Mosqueta y después usando tiras de silicona que sellan la cicatriz y consiguen que se aplanen antes y pierdan su color rojizo.

¿CUANDO PODRE TOMAR EL SOL?
Al cabo de 15 dias en que todos los puntos están fuera y las cicatrices cerradas podrás ir a la playa o piscina aplicándote protector solar en la piel de las mamas y cicatrices y cubriendo el pecho con un bikini. No exposición directa hasta que sean del color de la piel normal.

¿PODRE DAR LACTANCIA?
No se aconseja porque en la mamoplastia de reducción se hacen cicatrices en el tejido glandular que dificultarán el drenaje de la leche hacia los conductos galactóforos. Hay mas riesgo de mastitis y de quistes de leche.

¿PERDERÉ SENSIBILIDAD EN MIS PECHOS?
Es posible. Lo cierto es que en las mamas grandes a veces existe poca sensibilidad en los pezones y algunas pacientes comentan que al disminuir la tensión mejora. Lo mas habitual es perder un poco de sensibilidad o al menos que sea “diferente” pero nunca es un problema.

¿PODRÉ USAR SUJETADOR CON AROS?
Si, sin duda, pero siguiendo siempre los consejos de tu cirujano. Habitualmente durante el primer mes preferimos sujetadores sin aros, ajustados, deportivos y que compriman bastante el pecho. Pasado este mes los usarás probablemente para hacer deporte porque te sentirás cómoda.

¿CUANDO PUEDO DORMIR DE LADO O BOCA ABAJO DESPUÉS DE OPERARME?
Recién operada no podrás soportar nada de peso sobre el pecho porque te dolerá, por lo tanto tendrás que dormir boca arriba, si bien al cabo de dos o tres dias podrás colocarte de forma lateral apoyada sobre alguna almohada o cojín, asi se relajará tu espalda y estarás mucho mas confortable.
Boca abajo al cabo de 1-2 meses, cuando no te duela nada.

¿SON NECESARIOS LOS DRENAJES LINFATICOS DESPUES DE LA OPERACIÓN?
Son aconsejables por dos razones:
1. Disminuye la sensación de tensión y turgencia en la piel por lo que te sentirás mejor. Ayuda a que la hinchazón desaparezca antes.
2. Se hace tratamiento de la cicatriz.

¿CUANDO PUEDO VOLVER AL GIMNASIO?
Debes hacer reposo durante un mes evitando movimientos bruscos de los brazos y levantar pesos. Al cabo del mes vuelves al gimnasio e inicias tu entreno poco a poco y usando un sujetador que te comprima bien el pecho en función del tipo de ejercicio que hagas.

¿CUÁNDO PODRÉ MANTENER RELACIONES SEXUALES?
No están contraindicadas aunque es seguro que no te apetecerá en la primera semana. A partir de ese momento sin quitarte el sujetador y sin comprimir o masajear el pecho y en posiciones cómodas es posible. A partir del mes via libre.

¿PODRE TOMAR PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS?
Si, no está contraindicada en el caso de la reducción de mamas.

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